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就医指南

“两病”保障内容

录入时间:2020/12/16      发布者:宣传科

保障对象:居民医保

用药范围:以2019版药品目录为准

保障水平:以二级及以下定点基层医疗机构为依托,“两病”患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的符合用药范围的控制血压、控制血糖药品费用由统筹基金支付,门诊医药费不设报销起付线,试行按比例、限额的办法。二级及以下医疗机构报销比例为60%,年报销额为500元/年、病种、人。


经办服务管理

“两病”患者门诊用药保障实行定标准、定机构、定保障范围管理,申报程序、诊断管理等按现行的门诊特殊疾病经办规程执行。对符合“两病”标准的,由区县医保经办机构及时将参保人相关信息录入医保信息系统,不办理“两病”就医凭证,参保人员凭社会保障卡就医。

1、“两病”标准。
   将不符合特殊疾病慢性病标准但仍需采取药物治疗的“两病”患者纳入保障范围,享受“两病”门诊用药专项待遇。经“两病”诊断医疗机构确诊需用药物治疗的一级高血压低危组及继发性高血压患者为“两病”参保人员高血压保障范围;需要药物治疗的糖尿病与居民医保门诊特殊疾病的糖尿病标准一致,按门诊特殊疾病政策执行。

2、定点机构。
   原则上“两病”参保人员按就近原则分别选择1所二级小艾电竞 和1所一级小艾电竞 作为本人“两病”门诊用药定点医疗机构。

3、报销范围。

按2019版药品目录内直接用于降血糖、降血压的治疗性药品。

4、费用结算。
      按60%比例报销。


与特殊疾病、门诊统筹政策衔接

已办理门诊特殊疾病的高血压、糖尿病患者,继续享受门诊特殊疾病保障待遇,与“两病”门诊用药保障待遇不重复享受。 

“两病”患者因病情加重符合门诊特殊疾病标准的,按门诊特殊疾病政策规定进行鉴定后享受相关待遇。 

“两病”门诊用药人员与门诊统筹待遇不同时享受。